《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）于2023年9月8日由省政府辦公廳印發(fā)，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行如下解讀：
一、《若干措施》出臺背景是什么？
健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是筑牢億萬農(nóng)民群眾健康的“第一道防線”，是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。2023年2月19日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳公開發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》），要求“各地結(jié)合實(shí)際細(xì)化實(shí)化工作重點(diǎn)和政策措施”。
省委、省政府高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。為貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想，落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，按照省領(lǐng)導(dǎo)批示要求和省委、省政府關(guān)于基層衛(wèi)生健康工作的決策部署，確保《意見》落實(shí)落地，我省研究制定了《若干措施》，明確提出力爭到2025年鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局初步形成。
二、《若干措施》是如何制定出臺的？主要考慮是什么？
省衛(wèi)生健康委成立工作專班，在起草過程中全面貫徹中央文件精神，深入調(diào)研摸清我省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系現(xiàn)狀和主要問題，結(jié)合我省實(shí)際，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，研究制定更有效、能落地的具體措施，并征求了省委農(nóng)辦等11個(gè)部門意見，經(jīng)過多次座談會討論、修改完善，形成了《若干措施》。在起草過程中主要考慮以下三點(diǎn)：
一是堅(jiān)持統(tǒng)籌謀劃。尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展規(guī)律，順應(yīng)分級診療趨勢，明確縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，著力為基層群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷衛(wèi)生健康服務(wù)。
二是堅(jiān)持問題導(dǎo)向。聚焦基層醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱、公共衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)等問題，加大醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革力度，強(qiáng)化財(cái)政投入、隊(duì)伍建設(shè)、人事薪酬、待遇保障等支撐措施，著力健全促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的推進(jìn)機(jī)制。
三是堅(jiān)持既有經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)真總結(jié)防疫工作中積累的經(jīng)驗(yàn)，固化為機(jī)制加以推廣；借鑒兄弟省份做法，因地制宜制定符合河北實(shí)際的措施。
三、《若干措施》包括哪些主要內(nèi)容？
一是明確縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二是優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)布局。原則上，每個(gè)行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室；重點(diǎn)支持中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，到2025年全省力爭打造50家縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。
三是壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。從人才培養(yǎng)、使用、激勵等方面提出一系列可操作、能落地的政策。
四是加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。圍繞“百強(qiáng)縣醫(yī)院提質(zhì)行動”、胸痛中心和卒中中心建設(shè)提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力；加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，到2023年實(shí)現(xiàn)所有縣（市、區(qū)）全覆蓋。提升信息化水平，到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺；提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力，筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。
五是完善收入和待遇保障機(jī)制。落實(shí)“兩個(gè)允許”，合理核定績效工資總量和水平，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資水平；嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策，動態(tài)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇保障。
六是健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系地方投入機(jī)制，落實(shí)市縣級政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。
七是提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平。鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制；加大醫(yī)保基金支持力度，合理提高醫(yī)保基金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村兩級傾斜。
八是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。落實(shí)省統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣級抓落實(shí)的工作要求，建立健全市縣政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制；省市縣三級分別建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，相關(guān)部門參與的工作推進(jìn)機(jī)制；建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評估機(jī)制。
四、在加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)有哪些具體舉措？
《若干措施》聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才“招不來、留不下”等突出問題，從盤活編制資源及人才引進(jìn)、培養(yǎng)、激勵等方面提出一系列政策舉措。
一是盤活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。市縣進(jìn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員招聘時(shí)，新聘入編人數(shù)的30%以上專項(xiàng)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。
二是加大人才引進(jìn)力度。落實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策，免試注冊的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。
三是加大人才培養(yǎng)力度。改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，增加全科、兒科等緊缺人才供給，逐步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，根據(jù)實(shí)際需求面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高職層次醫(yī)學(xué)生。到2025年將鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的比例提高到45%以上。
四是完善人才激勵政策。醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國家助學(xué)貸款代償政策。適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。逐步將實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。各類人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。
