《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）于2023年9月8日由省政府辦公廳印發，現就相關內容進行如下解讀：
一、《若干措施》出臺背景是什么？
健全完善鄉村醫療衛生體系，是筑牢億萬農民群眾健康的“第一道防線”，是全面推進鄉村振興的應有之義。2023年2月19日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳公開發布《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》（以下簡稱《意見》），要求“各地結合實際細化實化工作重點和政策措施”。
省委、省政府高度重視鄉村醫療衛生體系建設。為貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，落實“以基層為重點”的新時代黨的衛生與健康工作方針，按照省領導批示要求和省委、省政府關于基層衛生健康工作的決策部署，確保《意見》落實落地，我省研究制定了《若干措施》，明確提出力爭到2025年鄉村醫療衛生體系改革發展取得明顯進展，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局初步形成。
二、《若干措施》是如何制定出臺的？主要考慮是什么？
省衛生健康委成立工作專班，在起草過程中全面貫徹中央文件精神，深入調研摸清我省鄉村醫療衛生體系現狀和主要問題，結合我省實際，借鑒先進地區經驗，研究制定更有效、能落地的具體措施，并征求了省委農辦等11個部門意見，經過多次座談會討論、修改完善，形成了《若干措施》。在起草過程中主要考慮以下三點：
一是堅持統籌謀劃。尊重鄉村醫療衛生體系發展規律，順應分級診療趨勢，明確縣鄉村三級醫療衛生機構功能定位，優化醫療資源布局，著力為基層群眾提供優質便捷衛生健康服務。
二是堅持問題導向。聚焦基層醫療基礎薄弱、公共衛生服務能力不強等問題，加大醫藥服務供給側改革力度，強化財政投入、隊伍建設、人事薪酬、待遇保障等支撐措施，著力健全促進鄉村醫療衛生體系健康發展的推進機制。
三是堅持既有經驗。認真總結防疫工作中積累的經驗，固化為機制加以推廣；借鑒兄弟省份做法，因地制宜制定符合河北實際的措施。
三、《若干措施》包括哪些主要內容？
一是明確縣、鄉、村三級醫療衛生機構功能定位。健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的鄉村醫療衛生服務體系。
二是優化鄉村醫療衛生機構結構布局。原則上，每個行政村設置1所村衛生室；重點支持中心鄉鎮衛生院建設，到2025年全省力爭打造50家縣域醫療衛生次中心。
三是壯大鄉村醫療衛生人才隊伍。從人才培養、使用、激勵等方面提出一系列可操作、能落地的政策。
四是加強基層衛生服務能力建設。圍繞“百強縣醫院提質行動”、胸痛中心和卒中中心建設提升縣級醫院綜合服務能力；加快緊密型縣域醫共體建設，到2023年實現所有縣（市、區）全覆蓋。提升信息化水平，到2025年統籌建成縣域衛生健康綜合信息平臺；提升鄉村醫療衛生體系疾病預防控制能力，筑牢農村疾病預防控制網底。
五是完善收入和待遇保障機制。落實“兩個允許”，合理核定績效工資總量和水平，提升鄉村醫療衛生機構醫務人員工資水平；嚴格落實鄉村醫生基本公共衛生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態調整補助標準，并逐步提高鄉村醫生待遇保障。
六是健全鄉村醫療衛生體系地方投入機制，落實市縣級政府鄉村醫療衛生體系建設主體責任，確保鄉村醫療衛生體系均衡健康發展。
七是提高農村地區醫療保障水平。鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果，健全基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障機制；加大醫保基金支持力度，合理提高醫保基金對鄉村醫療衛生機構的總額控制指標，年度新增醫保基金重點向鄉村兩級傾斜。
八是加強組織領導。落實省統籌、市負總責、縣級抓落實的工作要求，建立健全市縣政府鄉村醫療衛生工作領導體制機制；省市縣三級分別建立衛生健康、黨委農村工作部門牽頭，相關部門參與的工作推進機制；建立鄉村醫療衛生體系健康發展督導評估機制。
四、在加強鄉村醫療衛生人才隊伍建設有哪些具體舉措？
《若干措施》聚焦鄉村醫療衛生人才“招不來、留不下”等突出問題，從盤活編制資源及人才引進、培養、激勵等方面提出一系列政策舉措。
一是盤活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動態調整鄉鎮衛生院人員編制總量，盤活用好存量編制。市縣進行鄉鎮衛生院人員招聘時，新聘入編人數的30%以上專項用于鄉村醫生崗位。
二是加大人才引進力度。落實醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策，免試注冊的大學生鄉村醫生應限期考取執業（助理）醫師資格。
三是加大人才培養力度。改革完善鄉村醫療衛生人才培養機制，增加全科、兒科等緊缺人才供給，逐步擴大農村訂單定向免費醫學生培養規模，根據實際需求面向農村規范培養擬從事全科醫療的高職層次醫學生。到2025年將鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的比例提高到45%以上。
四是完善人才激勵政策。醫學專業高校畢業生到鄉村醫療衛生機構工作，按規定享受基層就業學費補償國家助學貸款代償政策。適當提高鄉鎮衛生院的中高級專業技術崗位比例。逐步將實現鄉村一體化管理的村衛生室執業（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優向鄉村醫療衛生人員傾斜。
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