《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案》（冀政辦字〔2023〕69號，以下簡稱《實施方案》）于2023年5月5日由省政府辦公廳印發(fā)，現就相關內容進行如下解讀：
一、為什么要制定《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案》？
2023年3月13日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，進一步明確了完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展的目標、方向和舉措，著力促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，發(fā)展公共衛(wèi)生和基層服務等薄弱環(huán)節(jié)，加強機構管理和分工協(xié)作，優(yōu)化服務提供，深化體制機制改革，對于解決群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題，滿足群眾全方位全周期健康需要，促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展具有重要意義。為深入貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，加快構建我省優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，結合我省實際，制定本《實施方案》。
二、《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案》有哪些主要內容？
《實施方案》共分為8個部分。第一部分為總體要求，明確了指導思想和目標任務。第二部分為加快醫(yī)療高地建設，主要包括推進醫(yī)學醫(yī)療中心建設、加強重點專科學科建設、加快衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新3項重點任務。第三部分為提升市縣醫(yī)療水平，主要包括健全現代醫(yī)院管理制度、實施百強縣醫(yī)院提質行動、推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設、支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展4項重點任務。第四部分為筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，主要包括提升基層服務能力、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理、做實家庭醫(yī)生簽約服務3項重點任務。第五部分為提升醫(yī)療衛(wèi)生服務品質，主要包括強化醫(yī)療質量安全、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務路徑、推動醫(yī)療衛(wèi)生服務數字化、促進醫(yī)養(yǎng)結合、增加接續(xù)性服務供給5項重點任務。第六部分為健全公共衛(wèi)生服務體系，主要包括提高公共衛(wèi)生服務能力、推進公共衛(wèi)生服務體系改革2項重點任務。第七部分為提升外部治理效能，主要包括完善政府投入機制、發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用、完善編制和人事制度、深化薪酬制度改革、健全多元化綜合監(jiān)管體系5項重點任務。第八部分為組織實施，包括強化組織領導、深化部門協(xié)同、加強宣傳引導3項要求。
三、《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案》有哪些結合省情完善細化的措施？
（一）關于加快醫(yī)療高地建設。為加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容，在《實施方案》中明確，加快6個國家區(qū)域醫(yī)療中心和4個省級區(qū)域醫(yī)療中心建設進度，爭取國家醫(yī)學中心和更多區(qū)域醫(yī)療中心落戶河北。為強化醫(yī)學高層次人才培養(yǎng)，提出每年從三甲醫(yī)院或省、市級重點學科選派30—50名衛(wèi)生健康人才赴京研修深造。結合京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略，明確在廊坊、滄州、張家口等市依托京津高水平醫(yī)院，加快推進京津冀醫(yī)聯(lián)體建設。
（二）關于緊密型醫(yī)聯(lián)體建設。結合我省當前緊密型醫(yī)聯(lián)體建設進展，《實施方案》提出，全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設，到2023年底，各縣（市、區(qū)）全部完成組建任務，力爭60%的縣（市、區(qū)）達到緊密型縣域醫(yī)共體驗收標準。以滄州、邯鄲和邢臺市為試點，每個設區(qū)的市選擇一個城區(qū)，在城市網格化布局緊密型城市醫(yī)療集團，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式。
（三）關于筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。《實施方案》從機構建設和人才培養(yǎng)兩個方面提升基層服務能力，重點實施“優(yōu)質服務基層行”和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動計劃，2023年底達到服務能力標準的機構達到70%，每個縣（市、區(qū)）至少有1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到社區(qū)醫(yī)院建設標準。“十四五”期間持續(xù)開展農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)，開展全科醫(yī)生轉崗培訓2500人。推進助理全科醫(yī)生培訓，每年至少培訓200人。
（四）關于提升醫(yī)療衛(wèi)生服務品質。在優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務路徑方面，《實施方案》明確，落實分級診療技術標準，暢通轉診通道，簡化轉診程序。到2023年底，每個縣（市、區(qū)）至少建立1個卒中中心和胸痛中心。在推動醫(yī)療衛(wèi)生服務數字化方面，《實施方案》明確，全省二級以上醫(yī)院普遍推行預約診療制度，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。
（五）關于提升外部治理效能。《實施方案》提出，完善政府投入機制，按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院投入政策，用足用好地方政府債券政策。發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，每年開展調價評估，達到啟動條件的及時有序調整。優(yōu)先將保障門診慢性病、特殊病等復診需求的“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務復診項目納入醫(yī)保支付管理。
